Bisoprolol hemifumarate
Hoạt chất chính là Bisoprolol hemifumarate có hàm lượng 2.5mg và các tá dược vừa đủ 1 viên.
Thành phần Bisoprolol có tác dụng vô hiệu hóa receptor beta-adrenergic, thông quá đó sẽ ức chế hệ thần kinh giao cảm trên tim. Theo nghiên cứu, Bisoprolol có tác dụng chọn lọc trên tim, có hoặc không kích thích thần kinh giao cảm nội tại.
Bisoprolol sau khi vô hiệu hóa receptor beta-adrenergic sẽ làm giảm nhịp tim, điều hòa nhịp tim ổn định. Thuốc được dùng trong điều trị loạn nhịp tim nhanh. Bên cạnh đó hoạt chấp Bisoprolol còn có khả năng làm giảm sức co cơ tim, dẫn đến giảm lực tác dụng lên máu lưu thông có vai trò hạ huyết áp
Nhờ tác dụng giảm nhịp tim, lực co cơ tim và các chất bẹn beta làm giảm nhu cầu oxy cho tim, nên Bisoprolol có tác dụng trong điều trị co thắt ngực.
Điều trị bệnh suy tim mãn tính ổn định từ trung bình đến trầm trọng có kèm suy giảm chức năng tâm thu (phân xuất tống máu ≤ 35%, dựa trên điện tâm đồ) kết hợp với thuốc ức chế men chuyển, thuốc lợi tiểu và các glycoside tim.
Điều trị huyết áp cao.
Concor Cor 2.5mg thích hợp cho khởi đầu điều trị suy tim mãn ổn định.
Liều dùng của thuốc:
- Điều trị suy tim mãn ổn định với bisoprolol được khởi đầu theo phác đồ chuẩn dưới đây:
Tuần 1: mỗi lần uống 1,25mg bisoprolol (tương đương với ½ viên Concor Cor 2.5mg), ngày uống 1 lần.
Tuần 2: mỗi lần uống 2,5 mg bisoprolol (tương đương với 1 viên Concor Cor 2.5mg), ngày uống 1 lần.
Tuần 3: mỗi lần uống 3,75 mg bisoprolol (tương đương với 1,5 viên Concor Cor 2.5mg), ngày uống 1 lần.
Tuần 4 đến tuần thứ 7: mỗi lần uống 5 mg bisoprolol (tương đương với 2 viên Concor Cor 2.5mg), mỗi ngày uống 1 lần.
Tuần thứ 8 đến tuần thứ 11: mỗi lần uống 7,5 mg bisoprolol (tương đương với 2,5 viên Concor Cor 2.5mg), ngày uống 1 lần.
Tuần thứ 12 và sau đó: mỗi lần uống 10 mg bisoprolol ( tương đương với 4 viên Concor Cor 2.5mg), mỗi ngày uống 1 lần.
- Với bệnh nhân điều trị duy trì nên dùng dạng hàm lượng cao hơn có sẵn.
- Liều khuyến cáo tối đa là 10mg bisoprolol một lần mỗi ngày. Bệnh nhân nên được theo dõi và duy trì ở mức liều này trừ khi không thể được do tác dụng phụ.
- Sau khi khởi đầu điều trị với liều 1,25mg bisoprolol, bệnh nhân cần được theo dõi trong vòng 4 giờ (đặc biệt theo dõi huyết áp, nhịp tim, rối loạn dẫn truyền, các dấu hiệu của suy tim nặng hơn).
- Mỗi bệnh nhân có thể đáp ứng khác nhau, tuy nhiên chỉ tăng liều khi đã dung nạp tốt liều trước đó.
Cách dùng thuốc hiệu quả:
- Thuốc được bào chế dạng viên nén bao phim, nên bệnh nhân sử dụng thuốc bằng đường uống.
- Sử dụng thuốc với nước. Tránh sử dụng thuốc với rượi, bia, đồ uống có ga và các chất kích thích.
- Cách dùng: Concor Cor nên sử dụng vào buổi sáng, kèm hay không kèm thức ăn. Nuốt nguyên viên thuốc với nước, không được nhai.
- Trước khi điều trị suy tim mãn ổn định với Concor Cor 2.5mg, bệnh nhân cần thiết phải có một giai đoạn kiểm tra đặc biệt và cần được bác sĩ theo dõi thường xuyên.
- Suy tim mãn ổn định mà không bị suy tim cấp trong vòng 6 tuần trước đó.
- Không thay đổi phương thức điều trị chủ yếu trong 2 tuần vừa qua.
- Điều trị với liều tối ưu thuốc ức chế men chuyển (hoặc các thuốc giãn mạch khác nếu không dung nạp các thuốc ức chế men chuyển) và thuốc lợi tiểu, và các thuốc glycoside tim.
- Bác sĩ điều trị cần phải có kinh nghiệm trong điều trị suy tim mãn.
Chống chỉ định với bệnh nhân mẫn cảm với bất kì thành phần nào của thuốc.
Suy tim. Rối loạn dẫn truyền nhĩ thất nghiêm trọng
Shock do rối loạn chức năng tim.
Hội chứng suy nút xoang. Block xoang nhĩ.
Nhịp tim chậm. Huyết áp thấp.
Hen phế quản nặng hoặc tắc nghẽn phổi mãn tính nặng (COPD).
Tắc động mạch ngoại biên hay hội chứng Raynaud.
U tuyến thượng thận chưa điều trị (u tế bào ưa crôm).
Người bị nhiễm toan chuyển hóa.
Suy thận hay suy gan: Không có thông tin về dược động học của bisoprolol ở bệnh nhân suy tim mãn kèm suy gan hay suy thận. Việc xác định liều cho các trường hợp này cần hết sức thận trọng.
Người già: Không cần điều chỉnh liều.
Trẻ em: chưa có kinh nghiệm đầy đủ về việc sử dụng bisoprolol cho trẻ em, vì thế không khuyến cáo sử dụng Concor Cor 2.5mg cho trẻ em.
Trong giai đoạn điều trị chuẩn, suy tim nặng hơn tạm thời, ứ dịch, hạ huyết áp hay chậm nhịp tim có thể xảy ra. Trong trường hợp này, khuyến cáo trước tiên nên giảm liều bisoprolol. Chỉ nên ngưng sử dụng Bisoprolol khi thật cần thiết nhưng nên cân nhắc sử dụng lại khi bệnh nhân ổn định trở lại.
Thời gian điều trị: Điều trị với Concor Cor 2.5mg thường là điều trị lâu dài. Việc điều trị có thể ngưng khi cần thiết và sử dụng lại khi thích hợp.
Không được ngưng điều trị đột ngột hay thay đổi liều mà không hỏi ý kiến bác sĩ vì điều này có thể làm suy tim nặng hơn tạm thời. Đặc biệt là đối với bệnh nhân thiếu máu tim cục bộ, không nên ngừng điều trị đột ngột. Nếu cần thiết phải ngưng điều trị, nên giảm liều từ từ.
Thuốc Concor có tác dụng phụ: chóng mặt, mệt mỏi,…nên cần thận trọng khi sử dụng đối với các đối tượng lái xe và vận hành máy móc.
Các tác dụng phụ thường gặp: rối loạn tiêu hóa, mệt mỏi, chóng mặt, yếu cơ, rối loạn giấc ngủ, suy nhược cơ thể, nhịp chậm.
Các triệu chứng hiếm gặp: giảm thính giác, viêm mũi, suy giảm tình dục, ảo giác, tăng men gan và tăng triglycerid, mẩn ngứa.
Thuốc tim mạch, IMAO, clonidin, thuốc trị loạn nhịp.
Thuốc trị tiểu đường, thuốc gây mê, digitalis.
Thuốc giảm đau và kháng viêm, ergotamin, cường giao cảm.
Thuốc trị động kinh, hướng tâm thần, rifampicin, mefloquin.
Bảo quản thuốc ở nơi khô ráo, thoáng mát, tránh ánh nắng mặt trời.
Không để thuốc nơi có nhiệt độ cao trên 30 độ như nóc tivi, nóc tủ lạnh và nơi có độ ẩm cao.
Nên bảo quản thuốc tránh xa tầm tay trẻ nhỏ và vật nuôi trong nhà.
Nếu thuốc còn hạn sử dụng nhưng có dấu hiệu đổi màu, chảy nước, có mùi mốc thì không nên tiếp tục sử dụng. Thuốc hết hạn cần được bỏ ở nơi quy định.
